孫醫講堂 – 纖維肌痛症
（上圖為孫維仁醫師）
纖維肌痛症 害她全身痛 伴隨失眠憂鬱
（李隆揆） 2019年03月25日 06:00
一名事業有成的中年女子某一天突然覺得全身疼痛，四處求醫，找不出原因。一次疼痛發作，她忍不住對醫師大發脾氣，同事、親友認為她是個「被寵壞的女強人」，讓她有苦難言。直到她到台大麻醉科求診，得到「纖維肌痛症」的診斷，她激動地說：「終於有人說我是個病人了！」
連3個月疼痛 容易疲累
醫學名詞「纖維肌痛症狀群」（Fibromyalgia）簡稱FMA，主要症狀為持續三個月全身性肌肉疼痛，患者還可能合併有睡眠障礙、肢體疼痛、疲累感、顳顎關節障礙症、憂鬱、大腸激躁症、焦慮、膀胱激躁症、肢體末端麻木刺痛、記憶力或專注力減低等狀症。
台大醫院麻醉科主治醫師孫維仁表示，纖維肌痛症帶來的疼痛與肌筋膜疼痛類似，有點像感染流感時，全身痠痛的感覺，差別在於這樣的全身痠痛，是纖維肌痛症患者的日常。
好發30至40歲 女性居多
纖維肌痛症好發於30至40歲族群，以女性居多，我國約20至40萬名病患。因纖維肌痛症的臨床症狀表現複雜，常需風濕免疫科、疼痛科、復健科、神經內科、精神科、家醫科、身心科等多個專科醫師合作，才能確實診斷治療。
孫維仁說，纖維肌痛症到目前尚無診斷指標，病患經許多檢測，往往得到「無異常」結果，「纖維肌痛症的診斷，是建立在所有診斷都正常之上」。台北榮總復健醫學部神經復健科主任蔡泊意表示，確診纖維肌痛症，必須靠「排除」，因為各項檢查結果經常顯示無異常，當幾個專科都排除相應的疼痛因素後，才能往纖維肌痛症的方向進一步確診。
蔡泊意表示，許多人質疑纖維肌痛症患者裝病，其實診斷時，可透過電、熱測試，了解患者是否詐病；此外，可觀察病患用藥程度，為減緩疼痛、幫助入眠，纖維肌痛症患者的安眠藥用量，常常高達一般人4倍之多。
8個以上痛點 即需就醫
蔡泊意指出，纖維肌痛症患者接受功能性核磁共振檢查，常發現大腦對疼痛感知區域較大，一般人約2公分，纖維肌痛症患者則四處擴散，推測纖維肌痛症患者對疼痛的感覺，比一般人敏感。蔡泊意表示，纖維肌痛症常有全身性的疼痛，過去可以透過自我觀察，若全身有8至11個廣泛的痛點，即需就醫，但她認為，只要沒有外力因素，無故產生不成比例的疼痛，就必須警覺。
她呼籲病患，不要嫌麻煩，一定要把病症全盤告知醫師，現今已有許多治療方式可減緩患者疼痛，就復健科來說，有許多療程可壓抑中樞神經和脊椎對痛覺的敏感性，「我們有很多『武器』可以幫助病患減緩疼痛」，希望病患能及早發現，並積極就醫。
本文轉載自: 世界日報 World Journal
